JCI兩三事
Written on 11:07 PM by jc2198
JCI全名為Joint Commission International, 是一個國際性的醫院評鑑
強調的是以病人的角度來了解醫院的服務品質(ex病人安全,醫療品質…)
但是我從來不知道我們醫院何時還有為什麼要加入這個評鑑
只知道我七月外調回來的時候
就發現每台電腦的桌面都是形形色色的精神喊話
例如"成功不必在我,失敗不能是我!"等等的 搞得好像共產國家一樣
本來不以為意…想說評鑑就像以前做做樣子就過去了
沒想到JCI這個毒瘤不斷蔓延
把全院上下搞得烏煙瘴氣
彷彿臺大醫院有一個爛資訊系統拖累我們的臨床工作還不夠
現在還要用繁瑣複雜的文書作業來增加loading
以下幾個例子供大家了解:
門診初評表/同意書
所有第一次來台大看診或是兩年內沒有來看診的病人
都要填寫一份35項內容的初評單
包括過敏史,血型 ,輸血史,菸酒檳榔史,過去病史,家族病史,用藥史…
-->還算合理,如果病人住院,這部分的past history就不用再問了
但是其他還有教育程度,宗教信仰,電子信箱,語言,精神狀態,睡眠情形,疼痛情形…
而且每個人都要量身高體重 TPR和BP!! (對小兒科來說超麻煩的吧=.=)
你能想像一個可以花五分鐘看好青春痘的病人
卻要花30分鐘來完成這份評估單嗎??
此外 病人不管是來門診或住院都要先簽一份同意書
內容主要是要求病人遵守醫院規定,其中還包括不可以在醫院吃榴槤!(噗哧)
疼痛評估
為了符合JCI強調”重視病人疼痛”這個項目
醫院要求我們對 每個病人 每次門診 都要做疼痛評估
管你是要看糖尿病高血壓還是濕疹青光眼
醫師就必須完成下面這個東西
每天就一直花時間簽0和NA,還要簽日期時間!
每個診間配備一個疼痛章,可是竟然超出印台造成使用很不方便,這麼蠢的東西是誰設計的!?
所以最近到我們科可以觀察到 住院醫師追著香港腳的病人問:
"請問你會痛嗎?痛的程度從0到10分算是幾分?" 這種奇景
說實在對我們科來說
需要的應該是”癢”的評估吧…
為什麼醫院會設計出這種這麼死板沒腦筋的制度?
手術評估
手術評估以往都是住院開刀病人才會有的單張
但是現在JCI規定,只要劃開皮膚的都算侵入性處置/手術
都要使用標準的手術評估單
於是乎 在我們科 不管是切nevus的,拔指甲的,切開排膿的,電燒點痣的…
全部都要填手術評估單
內容當然不外乎落落長的:過去病史,用藥史,開刀史,過敏史
還要評估病人body fluid status,TPR
手術完後要勾選:加護病房觀察/病房觀察/返家…繁瑣不及備載…
無意義的文書作業多了N倍,我彷彿也聽見地球的哭泣聲T_T
病人教育
為了落實醫護人員對病人的教育
醫院設計出”病人教育單張”
(又不知道是哪個天才設計的 我覺得JCI的立意良好,
但是到我們醫院手中就會變成腦殘的文書作業)
醫師必須寫下對病人的教育內容(例如: 講解手術流程)
然後病人必須在後面簽名表示接受教育
病人還要自評(圈圈三角形或叉叉,來表示自己對教育內容了解與否)
另外還要有第三者見證人簽名…
而且而且…這樣是不夠的,
不能只教育病人的key person,也要教育病人的care giver!
也就是說,病人的兒子還有她的菲傭都要完成這份教育單張
以前接一個病人一個小時, 現在要完成這些東西, 兩個小時跑不掉吧!
最令我驚惶的是,上次我去看急診照會,發現竟然連急診都要寫這個玩意兒!!
我的天哪~~急診這麼一個繁忙雜亂的場所~~
竟然還要火線上的醫護人員陪你們玩這種文字遊戲,真是太過分了!
(還好我不是在急診XD)
以上…純粹就文書作業的部分發發牢騷
其他還有很多很鳥的規定
例1: 醫院裡面不能放不屬於醫院財產的東西
所以等到明年評鑑的時候
那些廠商借我們用的機器 或是研究用的器材 全部都要消失
(到底要怎麼消失我也很好奇)
例2: 檢體和藥品不能冰在同一個冰箱
但是醫院又沒有多配備給我們一個新的冰箱!
於是就有護士小姐差點想把檢體全部冰上層,藥品冰下層
(這樣就有分開冰了:P) 但是被我制止了XD
我的天哪~~我到底何時才能脫離這個腦殘的暴政…
