要不要插管

Written on 10:00 PM by jc2198

今天是五都選舉  待在醫院圖個耳根清靜  其實不錯

不過我要說的是今天去急診看照會的見聞

 

我路過內科急診正在回覆照會單時

聽到一個(家屬)對著一個主治醫師咆哮

(說是家屬也不算  他自稱是照顧婆婆的人  婆婆沒有家人  住在安養院)

咆哮的內容大概是 

"為什麼要問插管的事情  婆婆在機構的時候血氧濃度都很好,

為什麼每次來醫院都要我決定要不要插管"

我聽得出來那個醫師也不願意在初次碰面的十分鐘內就要碰觸這麼尖銳的問題

但是那個婆婆真的很喘 

喘到我在離他三公尺以外的地方用電腦都聽得到wheezing

感覺隨時一口氣接不上來就完了

但是這位(家屬)就醫經驗豐富  關於"放棄急救"這個議題想必已經被問到爛

他一味的說  "為什麼你們不讓他在這裡休養好好觀察一下就好

一定馬上就要問插管的事嗎?"

後來那位急診科醫師交涉未果  只好摸著鼻子回護理站拼命翻閱舊病歷

試圖找出這個病人以前是否有簽署DNR的痕跡過,

不然怎麼辦?  我們聽過太多例子  一些從未謀面的"家屬"

在你千辛萬苦幫病人插好管  生命徵象穩定後  突然出現指著你的鼻子大罵

說你忽視他們家人當初的決議 做了延長病人痛苦生命的處置

於是  他邊翻邊苦笑: 我手邊還有一件醫糾  真的好煩…

 

聽到這裏我就離開急診了

但是急診室裡尖銳的咆哮卻久久繚繞在我耳邊

我很為那位急診醫師難過  也很佩服這些第一線面對傷病的急診人員

現在的醫療行為就是這樣  醫師第一要懂得保護自己 

防衛性的舉動: 不必要的檢查  無意義的一堆同意書  保守到不行的病情解釋 

變成我們從醫學院畢業以後第一個必須學會的反射技能

這有甚麼辦法呢? 

以前我們的敵人只有疾病

現在除了後勤告急(健保局)   連盟友都眾叛親離(民眾)

腹背受敵之下  拿好盾牌比學會使劍重要多了!

Posted in 住院醫師 |

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